Rečnik zdravstvenog osiguranja

Najvažniji pojmovi iz švajcarskog zdravstvenog osiguranja — objašnjeni na srpskom jeziku ćiriličnim pismom. Vaš vodič kroz terminologiju.

Arztmodell (Model lekara opšte prakse)
Model osiguranja u kom birate jednog lekara opšte prakse koji koordinira celokupno lečenje. Svi specijalisti se posećuju samo preko uputa ovog lekara. Premija je 10–20% niža od standardnog modela.
BAG — Bundesamt für Gesundheit (Savezni ured za javno zdravlje)
Švajcarski savezni ured odgovoran za zdravstvenu politiku. Odobrava premije zdravstvenog osiguranja i objavljuje zvanične podatke o krankenkasama.
Deckung (Pokriće)
Obim usluga koje krankenkasa pokriva. U osnovnom osiguranju, pokriće je identično kod svih krankenkasa po Zakonu KVG.
Einschreiben (Preporučeno pismo)
Vrsta poštanske pošiljke sa potvrdom prijema. Obavezan način slanja otkaza krankenkasi — služi kao dokaz da je otkaz poslat i primljen na vreme.
Franchise (Franšiza)
Godišnji iznos koji osiguranik plaća iz sopstvenog džepa pre nego što krankenkasa počne da pokriva troškove. Za odrasle: 300, 500, 1'000, 1'500 ili 2'500 CHF. Viša franšiza = niža premija.
Grundversicherung (Osnovno osiguranje)
Obavezno zdravstveno osiguranje po Zakonu KVG. Pokriva posete lekaru, bolničko lečenje, lekove na recept i druge osnovne medicinske usluge. Identično kod svih krankenkasa.
HMO — Health Maintenance Organization
Model osiguranja u kom prva poseta mora biti u HMO centru ili kod određenog lekara opšte prakse. Premija je 10–25% niža. Usluge ostaju identične standardnom modelu.
IPV — Individuelle Prämienverbilligung (Individualna subvencija premije)
Državna finansijska pomoć za plaćanje premije zdravstvenog osiguranja. Namenjena osobama i porodicama sa nižim prihodima. Prijava kod kantonalne uprave.
Kanton (Kanton)
Švajcarska ima 26 kantona — svaki sa sopstvenim premijama zdravstvenog osiguranja. Premije značajno variraju od kantona do kantona.
Krankenkasse (Krankenkasa)
Osiguravajuće društvo koje pruža zdravstveno osiguranje. U Švajcarskoj postoji preko 52 krankenkasa. Sve nude identične osnovne usluge po različitim cenama.
KVG — Krankenversicherungsgesetz (Zakon o zdravstvenom osiguranju)
Savezni zakon koji reguliše obavezno zdravstveno osiguranje u Švajcarskoj. Propisuje katalog usluga, prava osiguranika i obaveze krankenkasa. Na snazi od 1996. godine.
Kündigung (Otkaz)
Pismeni otkaz ugovora sa trenutnom krankenkasom. Mora biti poslat preporučenim pismom do 30. novembra za promenu na 1. januar.
Leistungskatalog (Katalog usluga)
Zvanični spisak medicinskih usluga pokrivenih osnovnim osiguranjem. Određuje ga BAG i identičan je za sve krankenkase.
Mutterschaft (Maternitet / Trudnoća)
Troškovi povezani sa trudnoćom i porođajem su pokriveni bez franšize i učešća od 13. nedelje trudnoće do 8 nedelja posle porođaja.
Obligatorium (Obaveza osiguranja)
Zakonska obaveza svake osobe sa boravištem u Švajcarskoj da zaključi osnovno zdravstveno osiguranje u roku od 3 meseca.
Police / Policennummer (Polisa / Broj polise)
Ugovor o zdravstvenom osiguranju i njegov jedinstveni broj. Potreban pri otkazu, promeni kase ili pri poseti lekaru.
Prämie (Premija)
Mesečni iznos koji plaćate krankenkasi za zdravstveno osiguranje. Visina zavisi od kase, kantona, modela osiguranja i franšize.
Prämienregion (Premijski region)
Geografska podela unutar kantona koja utiče na visinu premije. Urbana područja obično imaju više premije od ruralnih.
Prämienverbilligung (Subvencija premije)
Videti IPV. Državna pomoć za smanjenje premije zdravstvenog osiguranja za osobe i porodice sa nižim prihodima.
Rezept (Recept)
Lekarski recept za lekove. Lekovi na receptu sa zvanične liste (Spezialitätenliste) su pokriveni osnovnim osiguranjem.
Selbstbehalt (Učešće)
Procenat troškova (10%) koji osiguranik plaća posle dostignute franšize. Maksimum 700 CHF godišnje za odrasle, 350 CHF za decu.
Spezialitätenliste (Lista lekova)
Zvanična lista lekova pokrivenih osnovnim osiguranjem. Ažurira je BAG. Lekovi van liste nisu pokriveni osnovnim osiguranjem.
Standardmodell (Standardni model)
Osnovni model osiguranja sa potpunom slobodom izbora lekara. Najskuplji model, ali bez ograničenja u pristupu medicinskim uslugama.
Telmed (Telemedicinski model)
Model osiguranja u kom prvo kontaktirate medicinsku savetodavnu liniju telefonom ili onlajn, pre lične posete lekaru. Premija 10–20% niža.
Unfallversicherung (Osiguranje od nesreća)
Osiguranje od nesreća na poslu i van posla. Zaposleni su osigurani preko poslodavca (UVG). Nezaposleni moraju uključiti osiguranje od nesreća u osnovno zdravstveno osiguranje.
Versichertenkarte (Kartica osiguranika)
Personalna kartica koju izdaje krankenkasa. Sadrži Vaše lične podatke i broj osiguranja. Nosite je pri poseti lekaru ili bolnici.
VVG — Versicherungsvertragsgesetz (Zakon o ugovoru o osiguranju)
Zakon koji reguliše dopunsko osiguranje. Za razliku od KVG, dopunsko osiguranje po VVG dozvoljava krankenkasama da odbiju prijem na osnovu zdravstvenog stanja.
Wahlfranchise (Izborna franšiza)
Mogućnost izbora franšize između minimalne (300 CHF) i maksimalne (2'500 CHF) vrednosti. Odraslim osiguranicima na raspolaganju je 5 nivoa.
Wechsel (Promena kase)
Proces promene krankenkasa. U osnovnom osiguranju, promena je moguća svake godine uz poštovanje roka za otkaz (30. novembar). Nova kasa mora prihvatiti svakog.
Zusatzversicherung (Dopunsko osiguranje)
Dobrovoljno osiguranje koje pokriva usluge van osnovnog kataloga: privatna soba, alternativna medicina, stomatolog, naočare. Kasa može odbiti prijem ili zahtevati lekarski pregled. Regulisano zakonom VVG.
Zuzahlung (Doplata)
Generalni termin za sve iznose koje osiguranik plaća iz sopstvenog džepa — uključuje franšizu, učešće i eventualne doplate za lekove ili usluge van pokrića.

Razumete pojmove — sada uporedite

Sada kada znate terminologiju, uporedite krankenkase i pronađite najpovoljniju ponudu za Vašu situaciju.

Uporedite krankenkase besplatno →