Речник здравственог осигурања

Најважнији појмови из швајцарског здравственог осигурања — објашњени на српском језику ћириличним писмом. Ваш водич кроз терминологију.

Arztmodell (Модел лекара опште праксе)
Модел осигурања у ком бирате једног лекара опште праксе који координира целокупно лечење. Сви специјалисти се посећују само преко упута овог лекара. Премија је 10–20% нижа од стандардног модела.
BAG — Bundesamt für Gesundheit (Савезни уред за јавно здравље)
Швајцарски савезни уред одговоран за здравствену политику. Одобрава премије здравственог осигурања и објављује званичне податке о касама болесних.
Deckung (Покриће)
Обим услуга које каса болесних покрива. У основном осигурању, покриће је идентично код свих каса болесних по Закону KVG.
Einschreiben (Препоручено писмо)
Врста поштанске пошиљке са потврдом пријема. Обавезан начин слања отказа каси болесних — служи као доказ да је отказ послат и примљен на време.
Franchise (Франшиза)
Годишњи износ који осигураник плаћа из сопственог џепа пре него што каса болесних почне да покрива трошкове. За одрасле: 300, 500, 1'000, 1'500 или 2'500 CHF. Виша франшиза = нижа премија.
Grundversicherung (Основно осигурање)
Обавезно здравствено осигурање по Закону KVG. Покрива посете лекару, болничко лечење, лекове на рецепт и друге основне медицинске услуге. Идентично код свих каса болесних.
HMO — Health Maintenance Organization
Модел осигурања у ком прва посета мора бити у HMO центру или код одређеног лекара опште праксе. Премија је 10–25% нижа. Услуге остају идентичне стандардном моделу.
IPV — Individuelle Prämienverbilligung (Индивидуална субвенција премије)
Државна финансијска помоћ за плаћање премије здравственог осигурања. Намењена особама и породицама са нижим приходима. Пријава код кантоналне управе.
Kanton (Кантон)
Швајцарска има 26 кантона — сваки са сопственим премијама здравственог осигурања. Премије значајно варирају од кантона до кантона.
Krankenkasse (Каса болесних)
Осигуравајуће друштво које пружа здравствено осигурање. У Швајцарској постоји преко 52 каса болесних. Све нуде идентичне основне услуге по различитим ценама.
KVG — Krankenversicherungsgesetz (Закон о здравственом осигурању)
Савезни закон који регулише обавезно здравствено осигурање у Швајцарској. Прописује каталог услуга, права осигураника и обавезе каса болесних. На снази од 1996. године.
Kündigung (Отказ)
Писмени отказ уговора са тренутном касом болесних. Мора бити послат препорученим писмом до 30. новембра за промену на 1. јануар.
Leistungskatalog (Каталог услуга)
Званични списак медицинских услуга покривених основним осигурањем. Одређује га BAG и идентичан је за све касе болесних.
Mutterschaft (Матернитет / Трудноћа)
Трошкови повезани са трудноћом и порођајем су покривени без франшизе и учешћа од 13. недеље трудноће до 8 недеља после порођаја.
Obligatorium (Обавеза осигурања)
Законска обавеза сваке особе са боравиштем у Швајцарској да закључи основно здравствено осигурање у року од 3 месеца.
Police / Policennummer (Полиса / Број полисе)
Уговор о здравственом осигурању и његов јединствени број. Потребан при отказу, промени касе или при посети лекару.
Prämie (Премија)
Месечни износ који плаћате каси болесних за здравствено осигурање. Висина зависи од касе, кантона, модела осигурања и франшизе.
Prämienregion (Премијски регион)
Географска подела унутар кантона која утиче на висину премије. Урбана подручја обично имају више премије од руралних.
Prämienverbilligung (Субвенција премије)
Видети IPV. Државна помоћ за смањење премије здравственог осигурања за особе и породице са нижим приходима.
Rezept (Рецепт)
Лекарски рецепт за лекове. Лекови на рецепту са званичне листе (Spezialitätenliste) су покривени основним осигурањем.
Selbstbehalt (Учешће)
Проценат трошкова (10%) који осигураник плаћа после достигнуте франшизе. Максимум 700 CHF годишње за одрасле, 350 CHF за децу.
Spezialitätenliste (Листа лекова)
Званична листа лекова покривених основним осигурањем. Ажурира је BAG. Лекови ван листе нису покривени основним осигурањем.
Standardmodell (Стандардни модел)
Основни модел осигурања са потпуном слободом избора лекара. Најскупљи модел, али без ограничења у приступу медицинским услугама.
Telmed (Телемедицински модел)
Модел осигурања у ком прво контактирате медицинску саветодавну линију телефоном или онлајн, пре личне посете лекару. Премија 10–20% нижа.
Unfallversicherung (Осигурање од несрећа)
Осигурање од несрећа на послу и ван посла. Запослени су осигурани преко послодавца (UVG). Незапослени морају укључити осигурање од несрећа у основно здравствено осигурање.
Versichertenkarte (Картица осигураника)
Персонална картица коју издаје каса болесних. Садржи Ваше личне податке и број осигурања. Носите је при посети лекару или болници.
VVG — Versicherungsvertragsgesetz (Закон о уговору о осигурању)
Закон који регулише допунско осигурање. За разлику од KVG, допунско осигурање по VVG дозвољава касама да одбију пријем на основу здравственог стања.
Wahlfranchise (Изборна франшиза)
Могућност избора франшизе између минималне (300 CHF) и максималне (2'500 CHF) вредности. Одраслим осигураницима на располагању је 5 нивоа.
Wechsel (Промена касе)
Процес промене каса болесних. У основном осигурању, промена је могућа сваке године уз поштовање рока за отказ (30. новембар). Нова каса мора прихватити сваког.
Zusatzversicherung (Допунско осигурање)
Добровољно осигурање које покрива услуге ван основног каталога: приватна соба, алтернативна медицина, стоматолог, наочаре. Каса може одбити пријем или захтевати лекарски преглед. Регулисано законом VVG.
Zuzahlung (Доплата)
Генерални термин за све износе које осигураник плаћа из сопственог џепа — укључује франшизу, учешће и евентуалне доплате за лекове или услуге ван покрића.

Разумете појмове — сада упоредите

Сада када знате терминологију, упоредите каса болесних и пронађите најповољнију понуду за Вашу ситуацију.

Упоредите каса болесних бесплатно →